Siyatik Nedir Belirtileri Nedir? Nasil Tedavi Edilir?

Ischial tuberosity ağrı sendromu tedavisi

Ross Hauser, MD, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Uzun yıllardır kronik ağrı sorunları olan insanlara yardım ettiğimizde, Ischial tuberosity ağrı sendromu veya kalça ağrısı olan birçok hasta gördük. Bu probleminin birçok nedenini de gördük. Kalça bölgesindeki yanak çizgisindeki ağrının en yaygın sebebi iskiyal tüberoziteye bağlanan yapılardaki zayıflıktır. Kalça ağrısı ve iskiyal tüberosite üzerinde duyarlılık ile kendini gösteren durum, geleneksel tıp dilinde iskiyal bursit olarak bilinir. Bursa, tendonların ve kasların kemikler üzerinde kaymasını sağlayan sıvı dolu bir kesedir. Bursit bursa iltihabı anlamına gelir. Gerçek bursit ağrısı o denli acı vericidir ki bursaya yapılacak herhangi bir baskı pozitif bir “tavana çarptı” işaretine niçin olur. Gerçek bursit son aşama nadirdir.

Peki buna ne sebep oluyor?

 Kiropraktörüm kalçalarımın hizasının bozuk olduğunu ve "oturma kemiklerimin" muntazam hizalanmadığını öne sürüyor.
 Doktorum Sakroiliak Eklem Disfonksiyonum olduğunu düşünüyor. Bu, Ischial Tuberosity'mde bir "yük dengesizliğine" niçin oluyor ve bu da bursit ve tendinopatimden sorumlu inflamasyona neden oluyor. Kortizon enjeksiyonu yaptırdım ve epey faydası oldu ama etkisi geçiyor.
 Fizyoterapistim sorunumun oldukça fazla bisiklet sürmekten kaynaklandığını öne sürüyor. Tekniğimde ve sele yüksekliğimde ayarlamalar yaptım, bu da destek oldu fakat oturduğumda hala acı hissediyorum.
 Doktorum diz arkası kirişlerime fazlaca fazla baskı uyguladığımı söylüyor.
 Şiddetli kalça ağrım var, aylardır sürüyor, bacağım sanki tükeniyormuş benzer biçimde zayıf hissediyor. Doktorum iskiofemoral sıkışma sendromum bulunduğunu söylüyor. Bir şey sıkışıyor.
 Atletik oğlum yada kızımda apofiz (büyüme plakası) kopma kırığı var.

Kalça ağrısı

Bir kişide şiddetli kalça ağrısı ve iskiyal tüberozitede hassasiyet var ise, çoğunlukla iskiyal tüberozite ağrı sendromu veya iskiyal bursit tanısı konur. Bölge önemli ölçüde kırmızı ve şiş olmadığında bursit dışlanabilir.

Kalça ağrısı, hareketsiz işlerden kaynaklanabilir ve fazlaca fazla oturduğunuzda iskial tüberozite kemiklerini çevreleyen yumuşak doku sıkışır.

Bu bölgenin MR’ları çekildiğinde bazen tendinoz yada dejenere tendon görülür (bu aslına bakarsak hamstring kasının kökenidir), sadece çoğu vakit MR negatiftir. Bu neden? MR’lar hiçbir vakit bir dokudaki zayıflığı gösteremez. Ayakta durabildiğinizde ve poponuz artık acımıyorsa ve oturdukça bu durum sizi ciddi anlamda rahatsız ediyorsa, o vakit üzerinde oturduğunuz yapıların oturmanın baskısına dayanacak gücü olmadığı açıktır.

Yapılar nedir?

 İskial tüberozite, leğen kemiğinin her bir yarısını oluşturan üç ana kemikten en alttaki olan iskiyumun ön kısmının her iki tarafındaki kemiğin kuvvetli bir şekilde genişlemesidir.
 İskiyum ve pubisin birleşme noktası olarak çeşitli kaslara bağlanır ve otururken vücudun ağırlığını destekler. Ischial tüberküliteye çoğu zaman "oturan kemikler" denir.
 İskiyal tüberozite, uyluğun addüktör ve hamstring kaslarının yanı sıra sakrotüberöz bağların bağlandığı yerdir. Bu kasların güçlü bir şekilde çekilmesi, travma/darbe yaralanması esnasında bir kemik parçasının koptuğu avülsiyon kırığı ile sonuçlanabilir (avülsiyon kırıkları ile alakalı tartışmamız için aşağıya bakınız).

 Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C, pelvik anatomiyi ve pelvisteki bu çeşitli yapıların nasıl Ischial tuberosity ağrısına niçin olabileceğini konu alıyor.
 Ischial tüberozite, leğen kemiğinin tabanındaki kemik çıkıntılar yada genel olarak "oturma kemikleri" yada "koltuk kemikleri" tam da budur. Üzerine oturduğunuz kemikler. Bir hasta "popo ağrısından" yakınma ettiğinde bu, ağrının kaynağından şüpheleniliyor.
 Bir hasta sıklıkla hamstringlerin gerilmiş olmasından da şikayetçi olacaktır. Fazlaca fazla esneme hareketleri yaptıklarını, “köpük yuvarladıklarını”, kortizon iğnesi yaptırdıklarını, ağrıların geri geldiğini belirtiyorlar.
 Bu bölgedeki ağrının değişik sebepleri vardır.
     Hastanın ağrısı aslına bakarsak Ischial tuberositastaki hamstring bağlantısıyla ilgilidir.
     (Ischial tuberosity görüntüsü) Eğer bu hamstring tendon bağlantısı hasar görürse hasta oturmak için tüm vücut ağırlığını üstüne verdiğinde ağrı hisseder.
     Kimi zaman bir hasta, ağrının başka bir yerden gelmesi nedeniyle denemiş olduğu hiçbir şeyle iyileşmeyen kronik iskiyal tüberküloz ağrısıyla gelebilir. Sakroiliak eklemlerden olabilir. Sakroiliak eklem instabilitesi olduğunda bu durum hamstringleri çekebilir. Bu yüzden hamstring tedavileri başarısız olabilir. Hamstringler sakroiliak eklemden dolayı sürekli stres altındadır. Hamstring sorunlarını düzeltmek için sakroiliak eklem instabilitesinin ele alınması gerekir. Bunu daha oldukça koşucularda gördük. Bu yüzden hastalar bizlere “devamlı diz arkasını çektiklerini, sonra dinlendiğimi” söyleyeceklerdir. Sonrasında yeniden çekiyorum." Diz arkası kirişi ise tedaviler yardımcı olmuyorsa, kalçanın değerlendirilmesi labral yırtığı veya bununla beraber hamstring tendon bağlantısını çeken ve ona zarar veren kalça instabilitesini ortaya çıkarabilir.

Ischial tuberosity ağrı sendromu / kalça ağrısı tedavileri

Esneme egzersizleri, uzun soluklu oturmaktan kaçınma, buzlanma ve reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar benzer biçimde bir dizi terapi önerilecektir. Tüm bu yaklaşımlardaki mesele, etkilerinin neredeyse daima geçici olmasıdır şu sebeple sorunun kökenine değinmemektedirler. Örneğin, ağrılı yaralanmalar için tipik bir tedavi olan buzlanma, aslına bakarsak metabolik hızı yada bölgeye kan akışını azaltacak ve iyileşmeyi büyük ölçüde geciktirecektir. Öteki bir standart uygulama ise antiinflamatuar ilaçların reçetelenmesidir. Anti-inflamatuar ilaçların kısa süreli ağrı faydası sağladığı gösterilmiş olsa da, tıpkı buzlanma uygulamasında olduğu benzer biçimde yumuşak dokuların iyileşme sürecini fiilen engelleyerek uzun soluklu fonksiyon kaybına ve hatta daha kronik ağrıya niçin olurlar. Kimi zaman kortizon önerilecektir.
Bu görselde ne görüyoruz?

Pelvik tabanın bu görünümünde Ischial tuberosity ağrı sendromunun yada Ischial tuberosity impingement'in karmaşıklığı görülebilir. Yaralanan sakroiliak bağlar ve sakrotüberöz bağlar buna katkıda bulunacak ve Ischial tuberosity ağrı sendromuna ve muhtemelen tüm pelvik taban fonksiyon bozukluğuna neden olacaktır.

Pelvik tabanın bu görünümünde Ischial tuberosity ağrı sendromunun yada Ischial tuberosity impingement'in karmaşıklığı görülebilir. Yaralanan sakroiliak bağlar ve sakrotüberöz bağlar buna katkıda bulunacak ve Ischial tuberosity ağrı sendromuna ve muhtemelen tüm pelvik taban fonksiyon bozukluğuna niçin olacaktır.

Popo ağrısı şikayeti yada Ischial tuberosity ağrı sendromu yada sıkışma tanısı ile Caring Medical'e geldiğinizde yapılan incelemenin bir kısmı kalça, sakroiliak eklem, bel ve kasık bölgesi benzer biçimde tüm bu alanların muayenesinden oluşur.

Entezler (çoğul), bir yapının kemiğe bağlandığı noktadır. Hamstring kasları ve sakrotüberöz bağın birleşme yerlerinden biri iskiyal tüberozitedir. Bir kasın, bağın veya tendonun kemiğe bağlanmasının hastalığı, dejenerasyonu veya zayıflığı entesopati olarak adlandırılır. Bağlar ve tendonlar tipik olarak ilk olarak fibroosseöz bağlantı noktalarında zayıflar, dejenere olur ve yaralanır. Fibro bağ dokusunu ve –osseöz kemik anlamına gelir, dolayısıyla fibro-osseöz bağlantı entezistir. Bu yüzden, iskiyal tüberozite kası ve bağ bağlantılarındaki zayıflıktan kaynaklanan kalça ağrısına hakikaten iskiyal tüberozite entesopatisi denmelidir.

     Tedavi: Ischial tuberosity ağrı sendromu dejeneratif bir durumdur. Önce hasarın nedenlerini durdurmalıyız, sonrasında bölgeyi onarmaya başlayabilir ve bu dokuların yenilenmesini ve kuvvetli olmasını sağlayabiliriz. Proloterapi enjeksiyonlarını kullanıyoruz, bu kolay dekstroz yada şeker enjeksiyonudur. Bazen kendi kanınızdaki trombositleri de kullanabiliriz, bu daha oldukça Plateletten Zengin Plazma Terapisi veya PRP olarak bilinir. Genellikle 4 ila 6 tedavi sürer. Bu tedaviler aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

İskiofemoral sıkışma ve iskiyal tüberozite ağrı sendromu

İskiyal tüberozite ağrı sendromunun karmaşıklığı hastaların olay geçmişlerinde ve tedavi hikayelerinde görülebilir. Ischial tuberosity ağrı sendromu, kalçanın alt bölgesindeki ağrıyı tanımlayan bir şemsiye terimdir. İnsanların ve araştırmacıların yalnız iskiyofemoral sıkışma teşhisini değil hem de çoklu teşhisleri tanımlamalarını dinleyelim.

Hikaye 1:

Koşardım, yıllar geçtikçe oldukça fazla kalça ağrısı ve kalça kaslarımda ağrı hissettim. Kalçamın üst bölgesi ve kalçalarımın tamamı oldukça ağrımaya başladı. MR'a gittim ve CT taraması yaptırdım ve bana iskiyal tüberozite ağrı sendromu, kasık ağrısı, derin gluteal ağrı, iskiyofemoral sıkışma teşhisi kondu ve ayrıca kalça labrumumda yırtık vardı. Derhal kapatmam söylendi, koşmak yok. Haftalarca fizik tedavi gördüm. Üç ay sonrasında yavaşça yeniden koşmaya çalıştım. Sanki iyileşmek için hiçbir şey yapmamışım gibiydi. Bütün acı hâlâ oradaydı. Umarsızlık içinde kortizon iğnesi oldum. Buradayım bu sebeple hakikaten yeniden en baştan başlıyorum.

Öykü 2:

İlk ilkin doktorlarım Ischial tuberosity ağrı sendromu olduğumu düşündüler. Oldukça dinlendim ve iyileşmeye vakit ayırabilmek için faaliyetlerimin çoğunu durdurdum. Dinlenmek işe yaramayınca gidip iki PRP enjeksiyonu yaptırdım. Çalışmadılar. Ondan sonra fizik tedavi gördüm. Bu destek olmadı. Sonunda kalça labral yırtığı teşhisi kondu ve artroskopik ameliyat oldum. Ameliyattan sonrasında hala kalçamda ağrı var ve şu anda siyatik benzeri semptomlar yaşıyorum.

İspanya'daki doktorlar, hastaların Ischiofemoral sıkışma sendromuyla karşılaştığı eşzamanlı sorunlara ilişkin bulgularını yayınladı. Emek verme Skeletal Radyoloji tıp dergisinde yayınlandı. (1). İşte anlattıkları:

     İskial tüberozite ile femur arasındaki boşluğun daralmasına bağlı kalça ağrısıyla tanımlanan, azca tanınan bir kalça sıkışma problemidir. 
Kemikler arasındaki yumuşak dokunun sıkışması.
     İskiyofemoral sıkışmanın nedenleri oldukça faktörlüdür (orijinal araştırmada instabilite kelimesinin kaç kez kullanıldığına dikkat edin; mesele açıkça eklem instabilitesidir). İşte onların sıralaması:
         kalça dengesizliği
         pelvik/omurga istikrarsızlığı,
         kaçıran/addüktör dengesizliği,
         iskiyal tüberozite entesopatisi (bağ ve tendonun kemiğe bağlanmasında stres ve aşınma).
         travma/aşırı kullanım veya aşırı kalça hareketi,
         iatrojenik durumlar (ameliyatın niçin olduğu ameliyat sonrası ağrı),
         tümörler ve öteki patolojiler.

2020'de İskiofemoral sıkışma kafa karıştırıcı bir tanı olmaya devam ediyor - MRI'lar konuyu karıştırabilir

São Paulo Üniversitesi Ribeirão Preto Tıp Fakültesi Radyoloji Doçenti Dr. Marcello H. Nogueira-Barbosa'nın Radiologia Brasileira tıp dergisindeki başyazısında (2), makalenin başlığında şu önerilerde bulunulmuştur: “Perspektif ve boylamsal çalışmaların önemi iskiofemoral sıkışma sendromu üstüne."

Dr. Nogueira-Barbosa şu şekilde yazıyor: “İskiofemoral sıkışma derin arka gluteal bölgede, kalçada ve kasıkta ağrıya niçin olabilir. Ender görülen bir durum olduğundan tanısı sıklıkla atlanır yada gecikir. Siyatik sinirin sıkışması yada tahrişi olduğunda, siyatik sinirin kuadratus femoris kasının arka sınırına yakınlığı nedeniyle ağrı uyluğun arka bölgesine yayılabilir.

Dr. Nogueira-Barbosa ek olarak MRI'ların konuyu daha da karıştırabileceğini yazıyor. "MRI'da iskiyofemoral ve kuadratus femoris boşluklarının (İskiofemoral sıkışmayı belirtmek için) ölçümleri, kalçanın fleksiyon, adduksiyon ve rotasyon derecesinden etkilenerek (MRI sırasında) hastanın pozisyonuna nazaran değişebilir. hasta tarafından (uzanma pozisyonu). Rutin MR'da meydana getirilen ölçümler, günlük yaşam aktiviteleri veya spor aktiviteleri esnasında meydana gelen değişiklikleri yansıtmayabilir. Bu boşlukların ölçümü, kalçanın adduksiyon yada ekstansiyonu ile dış rotasyon esnasında daha ufak olma eğilimindedir. Bu yüzden kalça pozisyonu iskiyofemoral sıkışma değerlendirmesinde dikkate alınması gereken önemli bir faktördür. İleriye dönük çalışmaların mühim olmasının çeşitli nedenlerinden biri de budur."
İskial tüberozite ağrı sendromu ve Piriformis sendromu - iskiyal tüberozite seviyesinde siyatik sinir sıkışması

Piriformis Sendromu ve Siyatik Ağrısı yazımızda, probleminin ne olduğundan tam olarak güvenilir olamayan ya da kendilerine tam olarak anlamadıkları bir mesele tanısı konulmuş olan birçok hasta gördüğümüzü yazmıştık. Piriformis sendromunda da durum böyledir. Bazıları için bel ağrısı bir mesele olduğundan kayropraktik uzmanına gidildi. Bu hastalardan bazılarına Piriformis sendromunun ilk kez farkına varıldığı yer burasıdır. Kayropraktik muayenehanesinde hastaya, sorununun siyatik sinire baskı icra eden şişkin yada fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanmadığı, ancak siyatik siniri sıkıştıran ve "disk fıtığı benzeri semptomlara" neden olan piriformis kası olduğu konusunda bir açıklama yapılmış olabilir. .”

En son 2020 tıbbi yayını Stat Pearls'de (3), piriformis sendromu iskiyal tüberozite seviyesinde siyatik sinir sıkışmasının klinik bir durumu olarak tanımlanmaktadır. Piriformis sendromuna potansiyel olarak katkıda bulunan birçok unsur olsa da, klinik tablo oldukça tutarlıdır; hastalar sıklıkla gluteal/kalça bölgesinde bacağın arka kısmına "ateş atabilen", yanabilen veya ağrıyan (doğrusu "siyatik") ağrı bildirmektedir. -acı benzer biçimde). Ek olarak kalçalarda uyuşma ve siyatik sinirin dağılımı süresince karıncalanma hissi de nadir değildir. . . Piriformis kası tahriş olduğunda veya iltihaplandığında, siyatik siniri de etkisinde bırakır ve bu da siyatik benzeri ağrıya niçin olur.
Sıkışmada Proloterapi ve Konservatif Tedaviler

Geleneksel konservatif tedavi rotası dinlenme, buz, kompresyon ve elevasyondan oluşan RICE protokolünü belirler. Bu yaklaşımın sorunu hamstring tendonlarının, tendon bağlantılarının ve destek bağlarının yaralı dokusunu onaramamasıdır.

     Yumuşak doku hasarı söz konusu olduğunda dinlenme ve buz özellikle ciddi suçlulardır bundan dolayı bölgedeki dolaşımı azaltırlar, bu da iyileşme sürecine yardımcı olmak yerine engel olur.
     Fizik tedavi çoğunlukla istenir ve iskiyal tüberozite ağrısının tedavisinde yeri vardır, sadece bir kez daha zayıf veya yaralı bağlar veya tendon bağlantıları sorununu ele almaz.
     Steroid enjeksiyonları ve antiinflamatuar ilaçlar öteki standart önerilerdir. Bu tedaviler kısa vadede rahatlama sağlayabilir ancak uzun solukta yarardan fazlaca zarar verir.

Proloterapi iskiyal tüberozite ağrısını başarıyla tedavi eden rejeneratif bir tedavi yöntemidir. Sakrotuberos ligamanlarına ve hamstring tendon bağlantısına meydana getirilen proloterapi enjeksiyonları bu hasarlı alanların onarımını teşvik edecektir. Bir karşılaştırma Deneyimli Proloterapistin kapsamlı muayenesi, kapsamlı bir tedavi için dirimsel öneme haizdir. Kimi zaman başka bölgelerdeki ağrı da söz mevzusudur. Mesela iskial tüberozitelerdeki ağrı pubik simfizdeki ağrı ile birleşebilir. Sakroiliak eklemlerde de ağrı olabilir. Kapsamlı bir Proloterapi tedavisi zayıflamış yada yaralanmış bölgelerin tamamını kapsayacaktır.

İskiyal tüberozite ağrısı için proloterapi, zayıflamış bölgelerde hafifçe bir inflamatuar reaksiyona neden olan bir dekstroz çözeltisinin enjeksiyonunu içerir. Bu, tedavi edilen bölgeye kan akışında ve bağışıklık hücrelerinde artış içeren bir yara kaskadını başlatır. Yaralanan bağları ve ekleri onarmak için onarıcı hücrelerin akışı ve kolajen birikmesi olacaktır. Bu yumuşak doku güçlendirildiğinde, sakrotüberöz bağlar ve hamstring tendon bağlantısı ve ilgili diğer yumuşak doku artık kuvvetli ve stabil olacak ve iskiyal tüberozite ağrısı çözülecektir.

Pain Practice tıp dergisinde sunulan ve gösterilen bir vaka çalışmasında (4), çalışmanın doktorları iki adam hastayı ultrason rehberliğinde proloterapi kullanarak etkili bir şekilde tedavi ettiklerini gösterdi.

     Travma ve ameliyat öyküsü olmayan 24 yaşlarında erkek hasta, iki taraflı kalça ve kasık ağrısı şikayetiyle; manyetik rezonans görüntüleme, sol kuadratus femoris kasında hafifçe bir kontrastlanma ile beraber iki taraflı iskiyofemoral boşluklarda hafifçe daralma bulunduğunu gösterdi.
     İliotibial bant gevşetme ve iliopsoas tendon gevşetme öyküsü olan 23 yaşında adam hasta, sol kalça ve kasık ağrısından yakınıyordu; manyetik rezonans görüntülemede sol quadratus femoris kasının şiştiği görüldü.

Proloterapinin beşinci tedavi seansından sonrasında, görsel analog skala kullanılarak elde edilen ağrı şiddeti skorunun minimal olduğu (0-1/10) ve takip manyetik rezonans görüntülemesinde, kuadratus femoris kasında öncekine nazaran biraz azalmış bir kontrastlanma olduğu görüldü. önceki görüntülerde.

Araştırmacılar şu sonuca vardı: "Proloterapi, iskiyofemoral sıkışma sendromu olan ve ameliyata aday olmayan iki hasta için etkili bir tedaviydi."

Özet öğrenme noktaları:

     Kalça bölgesindeki yanak çizgisindeki ağrının en yaygın nedeni iskiyal tüberoziteye bağlanan yapılardaki zayıflıktır.
     Kalça ağrısı ve iskiyal tüberosite üstünde duyarlılık ile kendini gösteren durum, geleneksel tıp dilinde iskiyal bursit olarak bilinir. Bursa, tendonların ve kasların kemikler üzerinde kaymasını sağlayan sıvı dolu bir kesedir. Bursit bursa iltihabı anlamına gelir. Gerçek bursit ağrısı o kadar acı vericidir ki bursaya yapılacak herhangi bir baskı pozitif bir "tavana çarptı" işaretine niçin olur. Gerçek bursit son aşama nadirdir. Hekim bursit tanısı koyarsa ve iltihabı hafifletmek için kortizon iğnesi yapılmasını önerirse ikinci bir görüş aranmalıdır.

Kalça ağrısı için proloterapi enjeksiyonları, hamstring kaslarının ve sakrotüberöz ligamanların bağlandığı iskiyal tüberozite boyunca yapılır. Proloterapi bu bölgeyi güçlendirecektir. Dört seanslık Proloterapi sonrasında kalça ağrıları çoğu zaman ortadan kalkar. Ne yazık ki iskial tüberozite geleneksel hekimler tarafından nadiren incelenen bir alandır.
İskiyal tüberozite apofiz avulsiyon kırıklarının fena kaynaması veya kaynamaması sonrasındaki Disfonksiyon hakkında hususi not

Bu bölümde iskial tüberozite apofiz avulsiyon kırıklarının tedavisinde gerçekçi seçenekleri tartışacağız.

Çoğu vakit birileri oldukça tanıdık bir hikayeyle bizimle iletişime geçer. Bu kişinin hikayesi şu şekilde devam ediyor:

Sağ kalçamda birkaç ay süren şiddetli ağrıdan sonra doktora gittim ve MR çektirdim. MRI, sağ taraftaki iskiyal tüberozitede kronik bir kopma yaralanması bulunduğunu ve hamstring tendonumun bir kısmının kemik parçasına bağlandığını ortaya çıkardı. Otururken diz arkası kaslarım gergin, esnemek işe yaramıyor, görünüşe nazaran hiç geçirmediğim bursit için kortizon enjeksiyonu yaptırdım ve enjeksiyonun neden ağrıma yardımcı olmadığını açıklayabilirim. Hiçbir şeyin bana hakikaten faydası olmadı ve şimdi bana faydası olacağından güvenilir olmadığım bir ameliyat olmam söyleniyor.

Mayo Kliniğindeki doktorlar (5), daha önce iskiyal tüberozite avülsiyon kırığını takiben tekrarlayan kalça ve kalça ağrısı sebebiyle ameliyat edilen on hastayı (yaşları 14 ila 28) inceledi. İskiyal tüberozite apofiz (gelişme plakası) kırığını takip eden kötü kaynama veya kaynamama, iskiyofemoral sıkışma ve hamstring fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Ağrı ve işlev bozukluğu sıklıkla kroniktir ve zayıflatıcı olabilir. Seçilmiş vakalarda hamstring fonksiyonunu iyileştirmek ve bu ortamda iskiyofemoral sıkışmayı düzeltmek için güvenilir bir cerrahi teknik sunulmaktadır ve vakaların çoğunda kısa süreli takipte iyiden mükemmele kadar sonuçlar elde edilmektedir.

     Beş hasta (%50) kalçasını normal olarak değerlendirdi ve beş hasta (%50) ameliyattan iki yıl sonra kalçasını normale yakın olarak değerlendirdi.

Ameliyat sonrası zayıflığın ortaya çıkmış olduğu bu durumda genç sporcuya Proloterapi konsültasyonu yardımcı olabilir yada İnstabiliteye niçin olabilecek tendon ve bağ bağlantılarını güçlendirmek için ameliyat sonrası hastada.
Kemik grefti olarak trombosit açısından varlıklı plazma enjeksiyonu?

Plateletten Zengin Plazma veya PRP tedavisi bir enjeksiyon tedavisidir. PRP konusunda, tedavi mevzusunda deneyimli bir tabip tarafınca doğru bir şekilde uygulandığında PRP'nin birçok değişik ortopedik rahatsızlıkta işe yarayabileceğini öne süren oldukça sayıda araştırma bulunmaktadır.

     PRP tedavisi kan testine girer benzer biçimde kanınızı alır ve kanınızdaki konsantre kan trombositlerini kronik eklem ve omurga bozulması olan bölgelere tekrardan sokar.
     Kan trombositleriniz büyüme ve iyileşme faktörlerini içerir. Kolay santrifüjleme kanalıyla konsantre edildiğinde kan plazmanız iyileştirici faktörler açısından "varlıklı" hale gelir, dolayısıyla Platelet ZENGİN plazma adı verilir. Trombositler kanın pıhtılaşmasında ve yara/yaralanma iyileşmesinde merkezi bir rol oynar.
     Büyüme faktörlerinin terapötik dozlarının hazırlanması ve prosedürü, otolog kan alınması (hastadan alınan kan), plazma ayrılması (kan santrifüj edilir) ve büyüme faktörleri açısından varlıklı plazmanın uygulanmasından (plazmanın bölgeye enjekte edilmesi) oluşur.

Trombositten Zengin Plazma uygulaması onlarca senedir mevcut olmasına karşın tedavi doktorlar ve hastalar için daha yeni bir seçenek haline geldi.

İşte Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafınca Rejeneratif tıp dergisinde bildirilen Mayıs 2019 olay geçmişi. (6)

     (Olay doktorları), 2 senedir kalça ağrısı geçmişi olan ve algılanan diz arkası kirişi gerginliği nedeniyle kapsamlı tedavinin başarısız olduğu 18 yaşlarında bir hastayı sunuyor. Meydana getirilen değerlendirme sonucunda kendisine iskiyal tüberozite kaynamama avülsiyon kırığı tanısı konuldu. Hastaya, ultrason rehberliğinde lökosit (beyaz kan hücresi) açısından zengin trombosit açısından varlıklı plazma enjeksiyonu kanalıyla kemik grefti uygulandı ve peşinden kemik iyileşmesini arttırmak için bir kemik stimülatörü kullanıldı. 3. ayda asemptomatikti ve muhteşem kemik iyileşmesine ilişkin radyografik kanıtlar vardı. 1 yıl boyunca asemptomatik kaldı ve tüm faaliyetlerine devam etti. Bu vaka raporu, kronik iskiyal tüberkül kaynamama kopma kırığının kemik grefti olarak trombosit açısından zengin plazma kullanılarak tedavisini tanımlayan literatürdeki ilk vakadır.

Bu vaka benzersizdir, standart bir bakım değildir sadece Trombositten Varlıklı Plazmanın potansiyel iyileştirme enerjisini göstermektedir.
Özet ve bizimle iletişime geçin. Sana yardım edebilir miyiz?

Bu makaleyi bilgilendirici bulduğunuzu ve iskiyal tüberozite ağrı sendromunuzla ilgili olabilecek birçok soruyu yanıtlamanıza yardımcı olduğunu umuyoruz. Karşılaştığınız zorluklara özel daha çok informasyon almak isterseniz lütfen bizlere e-posta gönderin: